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術前
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術後
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正中に上唇小帯がきちんとあります
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上唇小帯の位置が右側に少し引っ張られました。唇側のくびれはかなりふくらみました。 |
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治療計画
１．下顎４・４の抜歯
２．上下のレベリング
３．下顎３・３のリトラクト
４．下顎２〜２のリトラクトならびに右側1番のスペース確保
５．右上１番への埋入同時に結合組織の増大
６．右上１番の結合組織の増大
７．最終のワイヤーを上下に挿入し、右上１番の最終補綴物を待ちます
８．２ヵ月後、右上１番に最終補綴物を仮着
９．上顎のみ保定装置をしてもらいます |
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左側
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右側
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上顎
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下顎
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| 上唇小帯が右側よりになってしまいました。左側への位置変更と付着歯肉を増大させる部分的外科手術を行います。 |
右側１番への埋入ならびに結合組織の有茎弁を翻転し、唇側の厚みを確保します。さらに２次Opeで結合組織移植を行います。 |
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| このケースの場合は骨が水平的に少ないので本来ならば埋入の前に水平的に骨造生を行ったのち、
６ヵ月後埋入ならびに結合組織の増大をした方がよりきれいに仕上がったと思います。充分右上１番の隙間は確保できましたので左上１番にできうる限り近づけた歯を製作します。 |
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結合組織を有茎弁で充分ふくらませたところです
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右上１番に仮歯が入った写真 |
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仮歯ですので右上１番の唇舌的な位置関係はあまりきれいではありませんが最終補綴物では直っています。 |
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最終補綴物が入った写真
ほとんど左側の関係と変わりがありません。唇側のふくらみも維持されていると思います。 |
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先ほどの仮歯の位置関係よりも唇舌的にきれいな位置に入っています。 |
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上の歯頸部のラインは見えませんのですごくきれいなスマイルが確保できました。上下左右５・６をハイブリットインレーで修復すれば銀歯もあまり気にならなくなります。 |
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３年後のスマイルです。とてもチャーミングです。
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